重症肌无力症

重症肌无力症（英文学名为myasthenia gravis，行内人常简称之为“MG”）是一种导致某些肌肉弱化的病症。这些肌肉通常包括：

MG病因是由于身体的免疫系统出现问题。免疫系统通常会产生称为「抗体」的蛋白质，这有助于预防和自愈感染。然而，MG患者的免疫系统会产生一些抗体，从而错误地攻击神经和肌肉之间的连接处，影响正常肌肉发力功能。

主要症状是易疲劳性肌肉无力，亦即肌肉易攰以至很难发力，而休息后会有短暂改善，在一天晚些时候通常会变得更糟。它可能会导致：

医生会首先了解你的症状及做适当的临床检查。如果病况吻含，你可能接受：

在此测试过程中，医生会在你闭合的眼皮上放置一个凉袋。如果在凉袋下休息约两分钟后，你的眼皮能短暂但明显地张开（图二），这可能是MG的征兆。

药物注射测试 – 医生会在你的静脉或手臂肌肉注射一种名为「新斯的明」（neostigmine）或同类型的药物，然后再测试你的肌肉无力情况。这种药物能短暂改善神经肌肉连接处的信号传送，如果测试结果是阳性，你的眼皮、眼球外围或其他乏力部位的肌肉力量会出现短暂但明显的改善。由于测试使用的第一代药物名称为“Tensilon®”，所以这个测试常被称为「Tensilon测试」。
血液检查以寻找MG患者的某些抗体。
神经和肌肉的电检测试 – 这可以显示神经是否正常传达电信号，以及肌肉对电信号是否有正常反应。
胸腔造影测试，如电脑扫描（CT）或磁力共振（MRI） – 胸腺是胸腔内部的腺体，乃免疫系统的一部分，位于胸骨后方。很多MG患者的胸腺会有一些病变，例如增生或肿瘤。造影测试有助检视上述情况。

(1)治疗选项：

医生会因应患者的个别情况，而选择治疗方案，当中可能包括：

短暂改善肌肉无力症状的药物：例如「吡啶斯的明」（英文药名pyridostigmine或商标名Mestinon®）
长远抑制或调控免疫系统的药物：常用为皮质类固醇如「泼尼松龙」（英文药名prednisolone）或抗代谢药如「硫唑嘌呤」（英文药名azathioprine或商标名Imuran®）
速效免疫系统治疗：
- 「免疫球蛋白」（Intraveous immunoglobulin / IVIG） – 该药是从众多捐血者的血液中提炼而成，需通过静脉注射，一般疗程为二至五天。
- 「血浆交换」（plasma exchange），也称为「血浆置换」 – 医生会先在病者合适的血管（例如颈静脉）插入导管，以便机器从人体抽取血液，并从血液中去除攻击神经和肌肉的物质，然后机器将血液注回到身体内。

这类治疗一般可在数天内稳定MG病情，但效果只能维持数星期，亦有一些治疗相关的潜在风险，基于成本效益等等的考虑，这类疗法主要针对危重甚至有生命危险的病情下才使用。

(2)重症肌无力危象（myasthenic crisis）：

这是指MG患者可能有的一种严重病变。发病时，患者会在短时间内无力症状增加，尤其导致严重吞咽困难及呼吸衰竭，甚至有生命危险。如果MG患者出现这些症状，应尽快寻求医生的意见。医护团队除了会进行以上提及的治疗，亦可能需要在病者气道「插喉管」，用机械协助呼吸。
一般而言，病情稳定的MG患者出现重症肌无力危象的风险甚低。诱发因素最常见的是偶发性感染（例如发烧感冒或流感）和快速减量免疫抑制药物。其他因素还有手术，妊娠，分娩，某些药物影响等等。

(3)儿童重症肌无力症：

MG患儿可以服用与成年人相同的药物，剂量会因应调整。但如果长期使用，一些用于治疗MG的药物可能会对儿童发育及其他方面造成问题。手术切除胸腺对儿童是一般安全的，并且通常效果良好。请与医生商讨合适的治疗方案。

如果妳想怀孕，在妳开始计划生孩子之前，应先咨询妳的医生，详细了解妳的病况，才能作出最合适的治疗方案及个人考虑。

MG患者如果感染了流感，可能会产生严重的问题。因此，每年都应接种流感疫苗尤为重要。

有些药物可能会使MG更糟糕。在服用任何新药物（包括非处方药）之前，请咨询医生意见，以策安全。

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